以前讀歷史著名人物都會覺得很了不起，因為他們的成就與成功似乎都是靠自己努力得來的。現在有了社會經驗之後就對這個觀點作了改變。
就如此次日本的核災來說，在建造的時候一定極力宣稱此核電廠的發電效率有多好，安全的設計已經考慮到任何可能發生的因素，所以是絕對安全的。但是我的醫療經驗告訴我，一個病患的安全絕對不是自己注意就好，不是醫師能力好病人就可以保證100%的安全。病人能安全的離開醫院絕對是醫院全院的照護系統有關，上自醫師，下至護理人員以及其他協助治療和檢查的醫療人員都與病人能安全的出院有關。甚至病人(身、心、靈、家庭與社會關係)自己的狀況或病房的清潔人員甚至隔壁床位病人都可能和病人的安全有關。
因此誰敢保證萬無一失！誰敢說自己一天24小時都能夠不睡覺，不打哈欠，不打瞌睡，不閉上眼睛，我從來沒有聽說過有這樣的傳奇，即便有，誰又能保證別人不冒失呢？
因此核電廠的安全除了是建廠時的設計之外，核電廠的管理也是很重要，當然戰爭、地震、海嘯以及傳染性疾病，甚或有心人士的破壞(施放致命毒氣讓核電廠失控)都是超出一般人想像的範圍，誰能保證萬無一失。
我的意思是，人都是事後諸葛，因此不能大言不慚宣稱核電廠是安全的，因為意外事件總是發生在超乎正常的想像之外。這種意外絕對不是有權力的人來說安全它就能永保安全。
衛生署醫策會非常重視病人安全，但是又卻對醫護人力至之事外，醫療人力的配置在台灣而言一直是被忽略的，醫院管理也只對有名的醫師有興趣，因此根本不管其他醫療人力足不足夠。反觀醫師根本不會一天24小時陪在病人身旁，病人的身、心、靈、家庭與社會關係的安全，醫師也不會花太多時間關心，當發生醫療意外時，護理人員一定是第一個被責罵的，因此又有誰能體會下層工作人員，要人力醫院也不理，嘴巴一直講人事成本！！這也難怪，健保醫療給付也只重視醫師，醫院的收入有限當然先砍下層人員，有權抓著權，倒楣的都是別人。
台灣甚麼時候才能將觀念顛倒看，不重視基層人員，基層人員隨便給你做一做，社會會進步才怪，名人又如何。
愛台灣請重視基層人員！因為建設台灣，照顧台灣的人是這些在做事的基層人員，請學學德國！！
2011年3月27日 星期日
2011年3月17日 星期四
核災傷害
核災傷害主要暴觸 beta 粒子 和 gamma 射線等汙染源或遭汙染的細碎粒子與吸入之氣體，主要造成的傷害包括：
1. radiation burns
2. bone marrow suppression (thrombocytopenia, granulocytopenia)
3. destruction of gastrointestinal tract mucosa
4. bleeding with translocation of bacteria
5. septic shock
常見的症狀：
1. nausea
2. vomiting
3. dirrhea
4. fever
5. hypotension
6. central vervous system dysfunction
7. hematopoietic syndrom from lymphoid and bone marrow suppression may lead to death in 8-50 days
處理方式：
1. 除汙 (更換身上所有衣物) 是很重要的.
2. 身體用溫肥皂水沖水
3. 隔離身體體液 (包括唾液、血液、尿液、糞便)
4. 24小時之內使用 KI (碘化鉀)，如 Lugol's solution (I2, KI 混合液) 或 "saturated solution of potassium iodide" (SSKI)
5. 使用 granulocyte colony-stimulating factor（白血球生長激素）
6. 腸胃道除汙：口咽灌洗、胃灌洗、催吐劑、瀉藥
7. 藥物使用：氯化銨、calcium gluconate、利尿劑
8. Diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA) 治療 放射性 鈽(plutonium)、镅(ameircium)、锔(curium)
9. Prussian blue 治療 放射性 銫(cesium) 和 鉈(thallium)
1. radiation burns
2. bone marrow suppression (thrombocytopenia, granulocytopenia)
3. destruction of gastrointestinal tract mucosa
4. bleeding with translocation of bacteria
5. septic shock
常見的症狀：
1. nausea
2. vomiting
3. dirrhea
4. fever
5. hypotension
6. central vervous system dysfunction
7. hematopoietic syndrom from lymphoid and bone marrow suppression may lead to death in 8-50 days
處理方式：
1. 除汙 (更換身上所有衣物) 是很重要的.
2. 身體用溫肥皂水沖水
3. 隔離身體體液 (包括唾液、血液、尿液、糞便)
4. 24小時之內使用 KI (碘化鉀)，如 Lugol's solution (I2, KI 混合液) 或 "saturated solution of potassium iodide" (SSKI)
5. 使用 granulocyte colony-stimulating factor（白血球生長激素）
6. 腸胃道除汙：口咽灌洗、胃灌洗、催吐劑、瀉藥
7. 藥物使用：氯化銨、calcium gluconate、利尿劑
8. Diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA) 治療 放射性 鈽(plutonium)、镅(ameircium)、锔(curium)
9. Prussian blue 治療 放射性 銫(cesium) 和 鉈(thallium)
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