期刊報告 : 洪琪馥 2012 - 9 - 5

兩年期慢性肺病病人在家夜間使用非侵入性通氣合併肺部復健：一個隨機對照試驗

Two-year home-based nocturnal noninvasive ventilation added to rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease patients: A randomized controlled trial

Marieke L Duiverman, Johan B Wempe, Gerrie Bladder, Judith M Vonk, Jan G Zijlstra, Huib AM Kerstjens and Peter J Wijkstra..

Respiratory Research 2011, 12:112-122

報 告 者 : 洪琪馥

指 導 者 : 鄭瑞駿
報告日期 : 2012 - 9 - 5

背景

由於缺少長期數據，慢性高碳血症呼吸衰竭之阻塞性肺部疾病(COPD)患者間歇使用非侵入性正壓通氣(NIPPV)仍有爭議。

本研究目的是在比較兩年期慢性高碳血症呼吸衰竭之COPD患者在家夜間間歇使用非侵入性通氣合併肺部復健和單獨使用肺部復健治療(PR)結果。

方法

對66位病人在家使用兩年的追蹤進行分析。使用截距隨機效應之線性混合效應模式與以及基準值的調整評估非侵入性正壓呼吸器(NIPPV)加上肺部復健(PR)治療和單獨使用肺部復健治療(PR)之間的差異。主要結果為健康相關生活品質( HRQoL)；次要結果是情緒狀態，呼吸困難，氣體交換，功能狀況，肺功能，以及惡化頻率。

結果

比較單獨使用肺部復健治療(PR)和合併非侵入性正壓通氣(NIPPV)並沒明顯改善慢性呼吸問卷量表(CRQ)( 群組間平均差異變化為-1.3分【 95％CI：-9.7～7.4 】)，使用Maugeri呼吸衰竭問卷量表評估顯示肺部復健治療(PR)合併非侵入性正壓通氣(NIPPV)可改善健康相關生活品質 (HRQoL) (-13.4％【-22.7 ～ -4.2；p=0.005】)，情緒狀態(醫院焦慮和憂鬱量表-4.0【-7.8～0.0；p=0.05】)，呼吸困難分數(醫學研究委員會MRC -0.4【-0.8 ～-0.0；p=0.05】)，日間動脈血液氣體(PaCO2：-0.4 KPa【-0.8～-0.2；p=0.01】；PaO2：0.8 KPa【 0.0～1.5；P=0.03】)，6分鐘步行距離 (77.3公尺【46.4～108.0；P＜0.001】)，Groningen 活動和限制量表(-3.8【-7.4～-0.4；p=0.03】)，和第一秒用力吐氣容積FEV1 (115ml【19～211；p=0.019】)，惡化率頻沒有改變。

結論

慢性高碳血症呼吸衰竭COPD患者使用非侵入性通氣合併肺部復健兩年可改善健康相關生活品質( HRQoL)，情緒狀態，呼吸困難，氣體交換，運動耐受力和肺功能衰退，好處可隨時間增加。