ACLS 考題與解答-3

ACLS考題範例2

                                     

                                  姓名：            編號：

1.一位65歲男性,突然胸口痛.悶.緊不舒服且疼痛轉移至左手臂約10分鐘,血壓90/50mmHg,心跳110次/min,呼吸28次/min,冒冷汗,頸靜脈怒張,呼吸音清晰,心電圖的ST節段在V4R上升一小格是何種疾病,應如何治療？

(1) 肺水腫,打利尿劑              (2) 右心室梗塞,灌水 

(3) 左心室梗塞 ,打Dopamine      (4) 心因性休克,On IAPB.

2.一位65歲男性因心肌梗塞住進加護病房，病人主訴呼吸困難，血壓為85/40mmHg，脈搏為110/min，有肺水腫跡象，可作下列何處置？

(1)靜脈滴注 Dobutamine 5/μg/kg/min   (2)舌下含 Nitroglycerin 0.6mg

    (3)靜脈滴注 Dopamine 7μg/kg/min      (4)靜脈注射 Morphine 3 mg

3.以下藥物中毒解毒劑，那選項是錯誤的？

    (1).Valium→Naloxone                 (2).Organosphate→Atropine

    (3).Cocaine→Valium (發生高血壓時)     (4).TCA→Sodium bicabnate

4.孕婦為低血容休克引起PEA，急救時要左側躺，請問臀部墊高高度為：

    (1).0-15°  (2).15-30°  (3).30-45°  (4).45-60°

5.以下哪些藥物不是治療高血鉀所應使用的藥物？

    (1).50%Glucose + RI  (2).Calcium gluconate   (3).Jusonin  (4).MgSO4

6.發生低體溫症，哪敘述錯誤？

    (1).體溫小於30℃時，病人會顫抖來產熱

    (2).體溫小於30℃時，發生VF電擊一次，失效後，要等體溫上升到大於30℃，再電擊

    (3).體溫小於30℃時，藥物的間隔要延長以防藥物濃度堆積在體內

    (4).發生低體溫測量脈搏時，要監測30-45秒來確認，再按壓，以免發生VF

7.病人送到急診室。12導程EKG顯示V2到V4之ST節段上升3 mm。雖然到院前已給O2、aspirin、NTG、morphine，病人仍然持續胸痛，已超過20分鐘。此時BP：170/110 mmHg；HR：120 bpm，此時最適當得處置為？

(1).給予口服鈣離子阻斷劑加上IV推注Heparin

(2).ACE抑制劑IV給予，再加上滴注Lidocaine

(3).Magnesium sulfate 再加上Aspirin

(4).IV之乙型阻斷劑，tPA，Heparin

8.24歲女性因心悸到急診室求診。她曾有二尖辦脫垂(MVP)之病史。心跳：165 bpm、呼吸：14下/分鐘，血壓：118/82 mmHg。肺部聽診正常。無肝脾腫大、無呼吸短促。心電圖監視器顯示規則之窄波心跳過快。以下何項描述最適合此病人？

(1).穩定之心跳過快                    (2).不穩定之心跳過快

(3).對於臨床情況而言，其心律是適當的  (4).心跳過快合併心血管功能異常

9.關於急救藥物的敘述，何者為對？

    (1).Epinephrine用在CPR時，主要是靠它的α-腎上腺素功用，而不是β-腎上腺素供功能

    (2).在VF時，Amiodarone使用劑量，第一次和第二次都是150mg

    (3).可用Vasopressin 80U 取代Epinephrine第一次或第二次劑量

    (4).CPR時若靜脈管路找不到，藥物次優選擇是經由Endo 而不是經由 IO

10.Vasopressin可使用於下列狀況，何者除外？

    (1).VF  (2).Pulseless VT  (3).PEA  (4).Severe bradycardia

11. 一名50歲男性,主訴解黑便、頭暈、盜汗，血壓： 84/50 mm Hg、心跳： 132/min、 RR： 22/min

下列何者處置較為適當？

(1).立刻使用Dopamine 5～15 ug/kg/min IV         (2).同步電擊100J

(3).Normal Saline 500 ml IV 快速灌注            (4).Adenosine 6 mg IV push

12.關於孕婦急救，何者為非？

    (1).Endo的號碼，要比相同年紀的小一號

    (2).潮氣容積要小於平常狀況(6-7ml/kg)

    (3).容易造成食道逆流

    (4).急救時，胸部按壓的位置要在胸骨正下方

13.MgSO₄可使用於下列病人，何者例外？

    (1).Torsades de pointes        (2).Af with RVR 的病人

    (3).嚴重氣喘的病人          (4).鈣離子過高的病人

14.50歲男性早上起床後，覺得虛弱及頭暈，到急診室求診。病史顯示，一年前曾有AMI，左心室功能異常(EF<40﹪)。臨床上，除輕度勞動後氣喘外，無其他異常。病歷紀錄自AMI後，一直有兩側肺囉音。目前EKG顯示單型性(monomophic)VT；HR：150 bpm；BP：80/50 mmHg，以下之治療順序，何者正確？

(1).IV Amiodarone，如果心律未回復，則給予同步電擊(synchronized cardioversion)

(2).IV Procainamide，如果心律未回復，則給予同步電擊

(3).IV Magnesium，如果心律未回復，則給予同步電擊

(4).立即給予同步電擊

15.當心跳停止時，下列敘述何者錯誤？

    (1).15秒會失去知覺

    (2).5分鐘腦幹失去功能，瞳孔會放大

    (3).4-6分鐘腦部開始受傷，ATP及Glucose消耗殆盡

    (4).在心跳停止4分鐘內能做CPCR，8分鐘內能做ACLS，救回來的機會為43%

16.病人經過1次電擊之後，VF仍然持續。此時急救人員已到達現場，並且打上靜脈徑路及氣管插管，且確定氣管內管之正確位置。下一步驟，病人應接受何種治療？

(1).Amiodarone 300 mg IV push

(2).Lidocaine 1~1.5 mg/kg IV push

(3).Procainamide 30 mg/min，直到最高劑量17 mg/kg

(4).Epinephrine 1mg IV push 或單一劑量之Vasopressin 40單位

17.關於電傷害，以下敘述何者錯誤？

   (1).閃電常造成心跳停止

   (2).家中的交流電常造成VF

   (3).經過兩手的電流傷害，比經過手和腳的電流傷害低

   (4).大量傷患急救時，閃電造成的呼吸停止及心跳停止的病人是急救第一順位.

18.關於溺水病人的敘述，以下何者不正確？

   (1).溺水合併低體溫,搬運病人時要溫柔、輕盈以免發生VF

   (2).溺水病人要注意，頸椎是否有受傷

   (3).溺水病人併發肺水腫合併休克的死亡率大於50%

   (4).溺水病人除非有呼吸道阻塞，否則不建議哈姆立克法急救

19.MONA是EMT人員對ACS病人可給的藥物，其使用順序何者正確？

   (M:Morphine ; O:Oxygen ; N:NTG SL ; A:Aspirin )

    (1).M→O→N→A       (2).O→N→A→M 

(3).A→M→O→N       (4).O→A→N→M

20.以下何種藥物，不適用於急診AMI之病患？

 (1).Heparin  (2).Plavix  (3).Aggrastat  (4).tPA

21.以下AMI藥物的選擇，何者不正確？

   (1).在AMI發作3小時內，選擇tPA或作PCI效果是相同的

   (2).在病人AMI (ST段上升)發生的36小時內發生心因性休克和休克發生後18小時內,選擇PCI來解除病人休克及胸痛是合適的

   (3).PCI應該在到院後120分鐘內完成，tPA應該在到院後60分鐘給予

   (4).優質的心導管團隊是指：該院醫師每年做PCI超過75件，及醫院做PCI超過200件

22.使用tPA之前要先排除主動脈剝離，請問那些不是主動脈剝離的表徵？

   (1).左右手收縮壓差小於15mmHg

   (2).胸痛像刀割狀，會從肩胛骨間痛到肚子，甚至造成跛行

   (3).CXR看到縱膈腔變寬

   (4).血壓高

23.關於中風的敘述，何者錯誤？

   (1).在梗塞性中風發生後3小時內，若是NIHSS介於3到22分，沒有禁忌症，可打t PA

   (2).中風病人要打t PA，收縮壓最好維持在185mmHg以下

   (3).為了避免血管痙攣造成腦壓上升，SAH首選藥物是Labetalol

   (4).中風病人血糖應維持在200mg/dl以下

24.有關VF電擊的敘述，何者錯誤？

   (1).單向電擊器第一次電擊量是360J

   (2).雙向電擊器在本院第一次電擊量是150J

   (3).單向電擊器在VF電擊時是連續3次360J，再做CPR 2分鐘

   (4).雙向電擊器則是電擊150J一次，緊接著作CPCR 2分鐘，再評估脈搏

25. EKG呈現寬的(>0.12秒)不規則的QRS距離(如下圖)，但病人意識清醒，最有可能是

下列哪一種心律？

    (1).VF     (2).VT   (3).Af   (4).Sinus rhythm

26.以下關於Endo 敘述何者錯誤？

   (1).小孩可參考病人的小指頭做為選擇的標準

   (2).無cuff的計算可以Age(歲)/4 +4作基本，有Cuff 則以Age/4+3為基準

   (3).小孩子大於2歲時,Endo固定深度公分數是Age(歲)/2 +12

   (4).常插到左邊

27.Endo 固定位置何者錯誤？

   (1).Carina上2.5公分內          (2).在CXR判讀是在第4胸椎

   (3).以Endo的號碼x 3 當作初步固定位置   (4).可以End-tidal CO₂ 作為偵測位置是否正確

28.某先生, 因胸痛來急診, 身評時發現右下肺有囉音, 胸部X光片顯示雙肺清晰, 血壓130/80mmHg, 心跳90/min. EKG判讀為左前壁心肌梗塞, 試問其分級為

(1). Killip I                       (2). Killip II  

(3). Killip III                      (4). Killip IV

29.下列哪種病症在診斷時,心電圖ST-T節段不會上升？

    (1).AMI                          (2).Unstable angina

    (3).嚴重低體溫症(Osbone’s wave)    (4).急性心包膜炎

30.Torsades de points 的心電圖特徵以下哪項最正確？

    (1).Q-T延長，QRS外型大小不一但距離一致

    (2).Q-T正常，QRS外型大小不一但距離一致

    (3).QRS外型、距離都雜亂無章

    (4).是窄的QRS但有3個以上不同型的P波和3個以上不同的PR間距

31.一位中年婦女在洗澡的時候突然頭部非常疼痛，Brain CT顯示Willis’s circle有瀰漫性出血，請問以下何種藥物對解除此病人的血管痙攣最有幫助：

(1).Nimodipine     (2).Inderal      (3).Nipride      (4).NTG.

32.以下心律，何種一定不規則？

    (1).3°AVB    (2).VT    (3).2°AVB    (4).1°AVB

33.當看到寬的QRS，不規則距離的心律，病人心跳180bpm，血壓120/80mmHg，最好使用那一種藥物來治療？

    (1).Inderal                      (2).Digoxin   

(3).Adenosine                   (4).Amiodarone

34.正在對一位心室頻脈(VT)之成人實施同步電擊時，病人突然發生VF，此時之處置為：

(1).Amiodarone 300mg IV bolus slow over 10分鐘     (2).胸部按摩

(3)去顫電擊360J(Defibrillation)                    (4).同步電擊加大至300J

35.哪一種藥物不是插管前常用的藥物？

    (1).Lidocaine           (2).Dormicum   

(3).Mannitol           (4).Succinylcholine

36.以下病人需先急救再求救，何者除外？

    (1).有先天性心臟病的小孩        (2).溺水的病人

    (3).藥物中毒的病人              (4).外傷的病人

37.關於CPR敘述，何者錯誤？

    (1).1歲以上按壓比在單人，皆為30：2

    (2).再次評估脈搏通常是做完5個循環的按壓比亦即2分鐘，再評估

    (3).有脈搏，但呼吸還是不正常，在大人每分鐘給10-12下，小孩子則每分鐘8-10下

    (4).在有氣管內管的病人，按壓比不是維持30：2的比例

38.病人有缺血性心臟病，現在喘的很厲害到急診，BP：180/100mmHg，兩邊聽診囉音超過肺野的一半，以下哪一項藥物不是第一選擇？

    (1).Aminophylline     (2).NTG SL    (3).Lasix     (4).Morphine

39. 病人低血容休克，下列哪一項不適合用來監測狀況是否進步？

    (1).CXR        (2).微血管充填時間  

(3).意識狀況    (4).尿量

40.病人心電圖顯現電軸交替(Electrical alternus)，請問最可能是以下那種疾病？

    (1).肺栓塞    (2).大量肺積水   

(3).氣胸      (4).心包膜填塞

41. 一位68歲男性，意識不清且有嘔吐情形，到院時GCS： E2M4V1， 血壓： 198/100 mmHg，心跳： 90/min，呼吸：22/min，臨床懷疑為急性腦中風，下列何者處置較適當?

(1).立刻使用口服降血壓藥物             (2).立刻使用IV降血壓藥物

(3).立刻氣管內管插管(intubation)          (4).立刻注射抗凝血劑

42. 一位缺血性腦中風病患所測量的血壓為210/110 mmHg，目前意識清醒，除左側無力外沒有其他明顯徵候，此時的下一步驟為：

   (1).五分鐘後再測量一次血壓     (2).立即給予舌下Adalat

   (3).靜脈注射Labetalol 10mg      (4).靜脈滴注 Nitroglycerin

43. 58歲女性(體重約50kg)，因胸痛求診且被診斷有急性心肌梗塞，正準備要給予血栓溶解治療時，心電圖監視器顯示VT，病患抱怨心悸，最合適的處置是：

(1).立刻開始執行心肺復甦術，等電擊器推到身邊再給予電擊

(2).手握拳舉起30公分，重捶於胸骨上，無效再開始執行心肺復甦術

(3).靜脈注射Epinephrine，1.0mg後，開始執行心肺復甦術

(4).靜脈注射Amiodarone 150mg IV drip 10分鐘

44.假設你是一位電腦工程師準備搭飛機前往巴黎。在機場一位約70歲男性突然倒下。檢查發現病人無反應。根據2005 CPR & ECC guideline，下列敘述何者正確？

(1).打電話119求救，再打開呼吸道檢查呼吸，如必要時給予兩口氣後，馬上開始壓胸

(2).打電話119求救，再打開呼吸道檢查呼吸，必要時給予兩口氣，檢查脈搏， 如果沒有脈搏，馬上開始壓胸

(3).先打開呼吸道，必要時給予兩口氣，然後打電話119求救，再檢查脈搏，如果沒有脈搏，馬上開始壓胸

(4).先做二分鐘心肺復甦術，再打電話119求救

45. 下圖心電圖為何種心律？

(1) 心室纖維顫動(ventricular fibrillation)  

(2) 心電圖儀遭受干擾

(3) 心室心率過速(ventricular tachycardia)      

(4) 竇性心率過速(sinus tachycardia)

46.你是急診室醫師，救護車送來ㄧ位46歲男性，主訴胸前痛和心搏過慢，只有每分鐘40下，給予總計量3.0mg的Atropine，十分鐘後沒反應，心跳40bpm，血壓：70/40mmHg，你會選擇下列何種治療？

　　(1).TCP                                      (2).Lidocaine 75mg 靜注

　　(3).isoproterenol 1.0mg於250cc的D5W點滴      (4).Dopamin於500cc 的D5W點滴

47.治療有症狀、窄的QRS心搏過慢症，如果Atropine 已達最大劑量，TCP又沒有，你下一步要如何？

　　(1).Lidocaine 1-1.5mg/kg 靜注 　 　   (2).Procainamide 20mg/kg 滴注

　　(3).Dopamin 2-10μg/kg/min 滴注　　   (4).Isoproterenol 2-10μg/min滴注

48.25歲的女性病人主訴心悸、意識清楚、血壓為 110/80 mmHg，心電圖如下圖，此時處置何者為優先：

 (1).adenosine                       (2).verapamil 

(3).頸動脈竇按摩(carotid massage)     (4).單相波電擊器50焦耳同步電擊

49.在轉送急性心肌梗塞的病人到加護病房時，心電圖監視顯示如下圖，此時病人意識清楚且有脈搏，請問您下一步該怎樣做？

(1).給予CPR                           (2).檢查電極線是否脫落

(3).給予 epinephrine 1.0 毫克靜脈注射    (4).使病人鎮靜劑，並給予同步電擊  

50.下列心律為何?

(1).Pacemaker rhythm        (2).First degree AV block  

(3).Sinus rhythm            (4).Completed AV block