1. 有關CPR之描述，下列何者錯誤
A. 不論一或二人，操作成人循環式CPR，壓、吹比均為30:2。
B. 應連續作五個循環，或每2分鐘檢查一次心律。
C. 非醫療專業施救者，只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)像是心跳停止就需CPR
D. 人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣在再吹
解:(D)
說明:CPR 2005年最新版成人循環式CPR不論1人或2人壓、吹比均為30:2，而對小兒CPR時，非醫療專業施救者不論1人或2人壓、吹比均為30:2，但醫護人員2人對小兒CPR時，壓、吹比改為15:2。CPR五個循環約2分鐘後檢查一次心律，若心律改變時再檢查脈搏。非醫療專業施救者只要看到瀕死的喘息，不論是否還有呼吸，就需CPR。人工呼吸吹氣時不用深吸一口氣在再吹，以免施救者因過度換氣頭暈。
2. 當執行完CPR五個循環後，心律改變經評估脈搏恢復、但仍無呼吸時，下列何者正確?
A. 連續給兩口氣，每口1秒鐘
B. 維持每分鐘10-12次/分，約每隔5-6秒給一口氣
C. 擺復甦姿勢
D. 以上皆是
解:(B)
說明:執行完CPR五個循環後，心律改變經評估脈搏恢復，但是無呼吸時，在沒有插管的情形下應維持每分鐘10-12次/分的人工呼吸，然後每2分鐘後再次評估循環現象，若無循環現象則再次進行胸部按壓。復甦姿勢是呼吸也恢復時等待救援的姿勢。
3. 對無意識病患之異物排除之描述，何者為錯?
A. 應立即跨跪病人大腿，重複執行壓(5次)、挖、吹動作
B. 施救者應同執行CPR時之壓胸及吹氣之部位及次數比即可
C. 於壓胸後，可檢查口中有無異物，再試著吹氣
D. 經研究壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力
解:(A)
說明:哈姆立克法是用在有意識且嚴重呼吸道阻塞的病人，可重複執行至異物排出或是意識喪失為止，當病人已無意識時，應執行BLS的步驟，並在壓胸後，可嘗試看看口中有無異物；壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力將呼吸道異物排出。
4.當一個人倒地不起，給予ABC，當吹氣後胸部沒有起伏，應考慮作何動作？
A. 再打開一次呼吸道
B. 檢查有無異物堵塞
C. 開始作哈姆立克急救術
D. 開始作心臟按摩
解:(A)
說明:做BLS時，評估吹氣是否有效以胸部起伏為準，當吹氣後胸部沒有起伏時，最常見的情況是呼吸道沒有被打開，此時應該重新打道呼吸道再嘗試吹氣，若有漏氣也會造成胸部沒有起伏。
5. 下列描述，何者正確?
A. 有關CPR，壓胸位置為胸骨下半段或兩乳連線中點，壓胸深度為1.5至2吋
B. 若有插管，壓胸與呼吸，則各自維持壓胸及呼吸速率
C. 醫療專業人士二人施救小孩及嬰兒之壓胸及吹氣比為15:2
D. 以上皆是
解:(D)
說明:為使非醫療專業人員急救時快速尋找按壓位置，方便記憶的按壓位置是兩乳頭連線中點，若已經有進階呼吸道置入如插管，則不用做循環式的CPR，各自維持壓胸100次/分及呼吸速率8-10次/分。醫療專業人士二人施救小孩及嬰兒之壓胸和吹氣比為15:2。
6. 下列何種情況，應先急救2分鐘再去求救
A. 溺水
B. 藥物中毒
C. 創傷病人
D. 以上皆是
解:(D)
說明:小兒、溺水、創傷及藥物中毒常見的CPR原因是呼吸道的問題，先打開呼吸道說不定就能解決病人問題，所以要先急救後再求救。
7. 所謂早期電擊是指病人倒地後，幾分鐘內開始使用自動電擊器(在院外的病人)?
A. 2分鐘
B. 3分鐘
C. 4分鐘
D. 5分鐘
解:(D)
說明:當然是愈快愈好，倒地後3至5分鐘內做CPR加上去顫可以增加存活率49%至 75%；考慮到腦部在心跳停止後4-6分鐘就開始損傷，以及院內外設備和人力的不同，使用電擊器的時間目標定為院內3分鐘，院外5分鐘。
8.簡單型氧氣面罩以6-10L /min流速給予氧氣，可提供多少濃度
A. 20-40%
B. 40-60%
C. 60-80%
D. 80-100%
解:(B)
說明:簡單型氧氣面罩提供的氧氣無法再次循環收集後讓病人吸入，所以提供的濃度無法太高，但比鼻管的氧氣提供要好些，以6-10L /min流速給予氧氣的話，約可提供40-60%的氧氣。
9. 經研究證實可從氣管內管給藥，下列何者為非?
A. Lidocaine
B. Epinephrine
C. Amiodarone
D. Naloxone
解:(C)
說明:可從氣管內管給藥的藥物為Lidocaine、Atropine、Naloxone、Epinephrine、Vasopressin。
10.有關Sellick manuver的描述,下列何者錯誤?
A. 可以防吸入胃反流物
B. 使更清楚看到聲帶
C. 當Endo推進氣管時，不必等cuff充氣後，就可以放開
D. 若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力
解:(C)
說明:Sellick manuver加壓在環狀軟骨，用意是將食道壓扁，避免胃內容物反流，以及插管易看到聲帶，要等到cuff充氣後才可放開，若發生嘔吐時，要放開讓胃及食道的壓力釋放，且給予抽吸。
11. 有關CPR時應提供呼吸次數，下列描述何者錯誤?
A. 沒有氣管內管時，大人為10-12次/分
B. 當插上氣管內管時，大人為8-10次/分
C. 當插上氣管內管時，小孩為8-10次/分
D. 當插上氣管內管時仍應維持30:2之壓胸及吹氣比
解:(D)
說明:CPR時，若沒有進階呼吸道，提供呼吸次數大人為10-12次/分，小孩為12-20次/分，若有進階呼吸道，提供呼吸次數不論大人小孩均為8-10次/分。
12. 有關由氣管給藥的描述，下列何者錯誤
A. 劑量為由靜脈給藥的2-2.5倍
B. 藥物要稀釋為10c c
C. 給完藥要用BVM大擠兩下
D. 所有藥物都建議可以從氣管給藥
解:(D)
說明:氣管給藥劑量為由靜脈給藥的2-2.5倍，且使用N/S稀釋後倒入氣管內管內再用BVM擠進氣管中，不是所有的藥都可經氣管給藥，可從氣管內管給藥的藥物為Lidocaine、Atropine、Naloxone、Epinephrine、Vasopressin。
13. 經證實，下列何者藥物在CPR時確實能增加血流量及改善瘉後
A. Aminodarone
B. Epinephrine
C. Atropine
D. MgSO4
解:(B)
說明：epinephrine在CPR時有實證醫學的支持，所以才會使用它做為CPR時的藥物。
14. 造成PEA最常見之6H6T不包括下列何者
A. 酸中毒
B. 冠心症
C. 肺水腫
D. 低體溫
解:(C)
說明：6H6T為低血糖、低血氧、低體溫、低血容、酸中毒、高血鉀及心臟冠狀動脈阻塞、心包膜填塞、肺栓塞、張力性氣胸、藥物中毒、創傷。
15. 下列描述何者錯誤
A. 當有憂慮或自殺傾向，EKG為PEA，要想到TCA中毒
B. 洗腎病人猝死，EKG為PEA，可當高血鉀來治療
C. PEA最常見的原因是低血氧
D. PEA具有慢而寬的QRS波，預後比快而窄的QRS波差
解:(C)
說明：
16. Sodium bicarbonate藥物之Class I(確實有效)是用於
A. 高血鉀
B. TCA過量，鹼化血液
C. 心臟停止很久且已插管
D. 對碳酸氫鈉有反應的碳酸血症
17. 當發現心律為VF時，下列敘述何者錯誤?
A. 應立即連續給三個連續電擊
B. Vf最主要的治療是迅速給予電擊去顫
C. 電擊一次後應立即心臟按摩2分鐘
D. 當使用單向電擊器，電量使用為360J
解:(A)
說明：治療VF最主要的治療是去顫，CPR則可以延長VF至asystole的時間，當VF去顫成功心律恢復後的前幾分鐘，CPR也可以幫助心臟增加心輸出量。去顫的電量單向電擊器為360J，雙向為120-200J，電一次後要開始心臟按摩。
18. 以下何者處置不正確?
A. Lidocaine於穩定之VT時使用
B. Vasopressin於PEA時不可使用
C. Amiodarone於pulselessVT/VF接受去顫及epinephrine後使用
D. Magnesium sulfate於Torsades de Pointes時使用
解:(B)
說明：asystole/PEA時，vasopressin 40U IV可以取代第1或第2劑的epinephrine。lidocaine對於穩定的單型性VT且左心室功能尚佳是Class Indeterminate，而對於多型性VT且左心室功能尚佳是可以考慮使用。Magnesium sulfate被建議用來治療Torsades de pointes。
19. 有關Amiodarone的描述，下列何者正確
A. 治療Vf時，Amiodarone是必須優先選擇的治療方式
B. 治療Vf時，劑量為150m g，IV 10分鐘
C. 若使用電擊治療讓心跳回來，必須使用Amiodarone維持劑量來預防復發
D. 維持劑量為，前6小時 1m g/min，後18小時0.5m g/min
解:(D)
說明：VF的治療class I是去顫，使用amiodarone治療VF的劑量是300m g，目前沒有證據使用amiodarone來預防VF復發有好處。amiodarone用來治療tachyarrhythmias時的維持劑量為，前6小時 1m g/min，後18小時0.5m g/min。
20. 有關Adenosine的描述，下列何者錯誤
A. 可用來診斷窄的QRS心律過速
B. 初劑量為6m g，可重複12m g、12m g
C. 給藥時應慢慢滴注
D. 副作用有臉潮紅或幾秒似缺血的胸痛症狀
解:(C)
說明：Adenosine的半衰期小於10秒，注射時要快速push，手臂抬高，合併生理食鹽水注射，使之快速到達心臟。可治療窄的QRS心律過速如PSVT，劑量為6m g，重複12m g、12m g，副作用有臉潮紅及胸痛。
21. Af發生大於48小時，要轉換為正常心律時應
A. 優先給Amiodarone
B. Herbessor 3#
C. 先抗凝劑治療
D. 同步電擊100J
解:(C)
說明：atrial fibrillation心律若已持續48小時，這時有可能在心房內產生血栓，若為穩定的atrial fibrillation，先使用抗凝血劑，控制心率的藥物，且會診心臟科醫師。這時若先使用電擊、轉換心律藥物如amiodarone等手段使心律正常，可能使血栓打出造成中風。
22. 有關ACS，下列何者錯誤
A. 早期打通血管很重要
B. 因AMI猝死的病人，52%送醫院前就已死亡
C. ACLS強調，所有ACS的病人，不論血壓為何，都應給MONA治療
D. Unstable、Non-STEMI的病人，不能給血栓溶解劑
解:(C)
說明：有一半的AMI病人到院前就死亡，早期打通血管減少梗塞面積擴大很重要。MONA為morphine、O2、NTG、aspirin，其中morphine和NTG在血壓低的時候為禁忌症。Unstable angina、Non-STEMI不能給血栓溶解劑，可使用抗凝血劑。
23. 以血栓溶解劑治療ACS病人，下列何者是絕對必要條件
A. 一定要在發病12小時內
B. 年齡一定要<75歲
C. EKG必需看到ST上升
D. 要沒有絕對禁忌症，如出血性中風史
解:(D)
說明：此題問的是血栓溶解劑的絕對禁忌症：出血性中風史，顱內有AVM或惡性腫瘤，除了3小時內缺血性中風之外的最近3個月內缺血性中風，主動脈剝離，活動性出血(月經除外)，最近3個月內明顯的封閉性腦傷或顏面外傷。
24. 有關Primpary PTCA的敘述，下列何者正確
A. AMI後，應等血栓溶解劑治療無效，再給Primpary PTCA
B. AMI後的急性期就做PTCA，沒有條件限制
C. 病人最好在入急診後，60分鐘內到導管室門口，90分鐘內打通血管
D. 根據研究，病人預後比血栓溶解劑差
解:(C)
說明：STEMI的病人若送至能做心導管技術的醫院且該施術 醫師一年至少做75例心導管的話，接受Primpary PTCA的病人預後比血栓溶解劑要好。標準是病人到院60分鐘內要到導管室門口，90分鐘內要打通血管，至於是使用血栓溶解劑或是Primpary PTCA，則是看醫院的能力。
25. 病人胸痛係因心臟引起，立即給予的所謂MONA治療，應不包括下列何者?
A. Morphine 2-4mg IVP
B. O2 4-6L /min
C. NTG 靜脈滴注
D. Aspirin 160-325mg 咬碎後吞下
解:(C)
說明：MONA為morphine、O2、NTG、aspirin，其中morphine和NTG在血壓低的時候為禁忌症，NTG為舌下含片，不是IVF。
26. 下列描述,何者錯誤
A. 電擊使用於Asystole，反而會使副交感神經放電，減少恢復心律的機會
B. 高劑量Epinephrine(0.2m g/kg)可增加Asystole病患出院率
C. Atropine用於Asystole，最大劑量3 mg
D. PEA治療與Asystole同，但要找原因
解:(B)
說明：在1989及1993年的研究顯示，Asystole使用去顫治療結果不但沒有好處，甚至更不好。有8個研究顯示高劑量Epinephrine和標準劑量相比不能增加cardiac arrest病患的出院率和神經學恢復率。Atropine可用於治療持續性的asystole，每次1m g，3至5分鐘可重覆給予，最大劑量3 mg(Class Indeterminate)。PEA與Asystole治療就是CPR+藥物+找原因。
27. 有關緊急心臟節律器的敘述，下列何者錯誤
A. 當Asystole或PEA時，不建議用TCP，因大部份人都沒有反應
B. 心跳過緩,有嚴重症狀時，TCP是Class I的治療
C. 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP更適合立即用於心搏過緩者
D. 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP效果好
解:(C)
說明：經靜脈的節律器直接作用在心房或心室，效果比經皮的節律器好，但無法立即使用。TCP對於有症狀的心跳過緩是Class I的選擇。
28. 一位23歲年輕人主訴心悸，心跳每分鐘160下，血壓為110/80 mmHg，心電圖為窄QRS波心搏過速，下列治療何者正確？
A. Adenosine靜脈緩慢注射
B. Lidocaine靜脈注射
C. Verapamil靜脈快速推注
D. 頸動脈竇按摩(carotid massage)
解:(D)
說明：此題心律很有可能是PSVT，針對穩定的SVT，可以用藥物或迷走神經刺激法治療。藥物用adenosine快速靜脈注射，迷走神經刺激法可用Valsalva maneuver或是頸動脈竇按摩(年輕人沒有粥狀動脈硬化問題，不然要先聽有無頸動脈雜音再操作)。
29. 65歲男性(體重75公斤)到急診處就醫，主訴呼吸喘。血壓：80/60mmHg，心跳：50次/分。監視器顯示一度房室傳導阻斷。下列藥物何者優先？
A. Atropine 0.5mg 靜脈注射
B. Isoproterenol 2-10ug/min靜脈點滴
C. Lidocaine 75mg 靜脈推注
D. Dopamine 5ug/min/kg靜脈點滴
解:(A)
說明：針對不穩定的心跳過慢，在沒有可以校正的原因下，藥物的第一線治療是使用Atropine(Class IIa)，建議每次0.5m g，3至5分鐘可重覆給予，最大劑量3 mg。
30. 對於多型性心室心搏過速，QT間隔延長患者治療，下列何者為非？
A. Magnesium(MgSO4)
B. 考慮使用節律器(Overdrive pacing)
C. 該心律很可能為Torsades de pointes
D. 鈣離子阻斷劑
解:(D)
說明：Magnesium常被用來治療QT間隔延長的多型性心室心搏過速(Torsades de points)。有一項研究顯示，針對和bradycardia與藥物引發之QT間隔延長相關的torsades de pointes，使用isoproterenol或是ventricular pacing是有效的。鈣離子阻斷劑會引發QT間隔延長。
31. 插管病人，心電圖為規則無P波寬QRS波，160次/分，病人無自發性呼吸無脈搏，心肺復甦術正在進行中，下列何者處置不適當?
A. 繼續CPR
B. 用200焦耳同步電擊
C. Epinephrine1mg靜脈注射
D. 找出病人無脈搏心室心搏過速原因
解:(B)
說明：此題考的是PEA的處置：CPR+藥物+找原因。PEA不能用電擊。
32. 對於Torsades de points下列何者錯誤?
A. 低血鎂、低血鈣及低血鉀皆可誘發
B. Amiodarone，Procainamide及TCA等會延長心室傳導的藥物皆可誘發
C. 縱使血鎂濃度正常也可給MgSO4治療
D. 如血鉀濃度正常，則不應再補充鉀離子
解:(D)
說明：低血鎂、低血鈣及低血鉀及amiodarone、procainamide皆可誘發Torsades de points，MgSO4可用來治療Torsades de points，即使血鎂濃度正常；有書上建議Torsades de points的治療血鉀最好維持在4.4m Eq/L。
33. 對於高血鉀的治療，下列何者正確?
A. 輕度高血鉀，主要使用Lasix或Kayexalate等，將鉀排出體外來治療
B. 中度高血鉀除A所述外，並加上NaHCO3、D50W+RI、β-agonist等促進鉀離子流入細胞內的治療
C. 重度治療除A、B所述外，並加上CaCl2來對抗高血鉀所產生的心臟毒性
D. 以上皆是
解:(D)
說明：輕度高血鉀(5 or 6 m Eq/L):furosemide 40 to 80 mg IV；Kayexalate 15 to 30g in 50 to 100 mL of 20% sorbitol口服或灌腸。中度高血鉀(6 to 7 m Eq/L)：混合 25 g (50 mL of D50)葡萄糖和10 U胰島素(reqular insulin)靜脈注射15 to 30 分鐘；Sodium bicarbonate 50 m Eq靜脈注射約5分鐘(sodium bicarbonate單獨使用的話效果不如glucose + insulin或不如nebulized albuterol，尤其是對於腎衰竭的病人)，Nebulized albuterol 10 to 20 mg nebulized 15分鐘。重度高血鉀(> 7 m Eq/L)治療如下：Calcium chloride (10%)， 500 to 1000 mg (5 to 10 mL) IV 2 to 5 分鐘；Sodium bicarbonate，50 m Eq靜脈注射約5分鐘；混合 25 g (50 mL of D50)葡萄糖和10 U胰島素(reqular insulin)靜脈注射15 to 30 分鐘；Nebulized albuterol 10 to 20 mg nebulized 15分鐘；furosemide 40-80m g IV；Kayexalate enema: 15 to 50 g plus sorbitol PO or perrectum；洗腎。
34. 一位50歲、70Kg 的男性病人，有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史，到急診室求診，主訴胸痛、盜冷汗、心悸。心電圖呈現單型VT(Ventricular tachycardia)，心跳160/min血壓90/70m mHg，呼吸26/min。優先處置為何?
A. Lidocaine 100mg靜脈推注
B. Amiodarone 150mg靜脈推注
C. 立刻予以100焦耳去顫電擊
D. 鎮靜病人後，100焦耳同步電擊
解:(D)
說明：活人心搏過速不穩定就考慮同步電擊，電擊前可以先止痛鎮靜但不要延誤電擊。
35. 有關中風之治療，下列描述何者錯誤
A. 大多數腦中風病人的血壓，會在疼痛、躁動、腦壓受控制後自然降低
B. 缺血性中風，BP>220/120則要緊急降壓
C. 3小時內給t-PA治療，預後及死亡率都有明顯下降
D. 以t-PA治療缺血性中風之劑量為0.9m g/kg，最大量不超過90m g
解:(C)
說明：缺血性中風病人若不適合打t-PA，且沒有其他器官問題(如心血管)，血壓在220/120內只要處理頭痛、嘔吐、噪動，缺氧、IICP、血糖等問題即可，不用積極降壓。3小時內給t-PA治療，可以減少神經學損傷，但不能降低死亡率。
36. 70歲男性，訴胸悶，冒冷汗，呼吸困難，BP:80/30mmHg，EKG:竇性心律過速，HR:130/min，身體檢查頸靜脈怒張，兩側肺葉囉音，下列治療何者優先
A. Morphine 3mg IV
B. 舌下給予NTG
C. 靜脈滴注Dopamine
D. 大量輸液
解:(C)
說明：此病人有急性肺水腫，且合併低血壓，rate/volume/pump裡rate 130/min還可接受，volume太多，所以處裡pump的問題。morphine和NTG在低血壓是禁忌，大量輸液在急性肺水腫也不適合，此時應用升壓劑，SBP>70 m mHG可用Dopamine，SBP<70 m mHG可用Norepinephrine。
37. 依據ACLS心搏過速處置流程，下列何種情況要考慮立刻同步電擊？
(1).心悸 (2).意識不清 (3).頸靜脈怒張兩側肺有囉音 (4).血壓 70/40 mmHg
A. 1、2、3
B. 2、3、4
C. 3、4
D. 1、2、4
解:(B)
說明：心搏過速處置流程，有組織灌流不足的症狀如意識不清、胸痛、低血壓、急性肺水腫等，要考慮立刻同步電擊，心悸是主觀上覺得心跳過快。
38. 對於有意識的呼吸道阻塞病人，適當之處理步驟為何？
A. 若仍可以呼吸、咳嗽時，鼓勵患者用力咳嗽
B. 若無法呼吸、說話時，立刻給予哈姆立克法急救
C. 應持續做到阻塞解除或意識昏迷為止
D. 以上皆是
解:(D)
說明：呼吸道異物阻塞，嘗試用哈姆立克法排除異物只能在病人有嚴重呼吸道阻塞(無法說話、呼吸困難、咳嗽但沒聲音)且意識清醒時，若意識昏迷則要開始CPR。
39. 病人因為嚴重壓迫性胸痛，超過30分鐘，到急診室求診，BP：120/75 mmHg、HR：60 bpm，12導程EKG顯示規則竇性心律60 bpm。給予Aspirin及鼻管O2 5L /min，NTG無法緩解其疼痛。下一步驟應使用何種藥物？
A. Atropine 0.5mg IV
B. Lidocaine 1- 1.5mg/kg
C. Furosemide 20 - 40mg IV
D. Morphine 2 - 4mg IV
解:(D)
說明：對於急性冠心症病人，MONA是第一線治療，morphine 2-4m g IV，O2 4L /min，NTG舌下含片，Aspirin (160-325m g)。
40. 下圖心電圖為何種心律？
A. 單源性心室早期收縮(unifocal PVCs)
B. 多源性心室早期收縮(multifocal PVCs)
C. 心房早期收縮併異型傳導(PACs with aberrant conduction)
D. 房室節早期收縮(premature junctional complex)
解:(B)
說明：圖上EKG有三個不同形態的PVCs，是多源性心室早期收縮。
41. 在急性中風時，2005年之指導原則，下列何者為誤？
A. 救護人員以辛辛那提到院前評估表評估病人並通知醫院可能有中風病患，及快速送醫
B. 到院後10分鐘內，立即進行一般性評估
C. 設立靜脈路徑時，要用生理食鹽水
D. 到院後25分鐘內，立即進行神經學評估；45分鐘內安排緊急無顯影劑之電腦斷層掃描，60分鐘內判讀無顯影劑之電腦斷層掃描結果
解:(D)
說明：Cincinnati包含facial droop、arm drift和abnormal speech三項，若是三項有一個以上，中風的可能性是72%。急性中風病人靜脈路徑不要只使用葡萄糖液，可用生理食鹽水。到院後25分內做完電腦斷層掃描，45分內完成電腦斷層判讀。
42. 馬 先生，58歲男性，有高血壓病史10年，因懷疑急性缺血性腦中風被送至急診室。腦部電腦斷層檢查馬上被安排實施完成，顯示並無顱內出血現象。正當神經內科醫師評估馬 先生使用rt-PA治療的適用性時發現：馬 先生的症狀開始於2小時前，並且無相關使用rt-PA治療的禁忌，但是此時馬 先生的血壓為200/120 mmHg。此時，你可以選擇下列何者藥物？
A. Labetalol 10-20mgIV; may repeat 1 or 2 times
B. Nitroprusside IV
C. Sublingual Nifedipine
D. Apresoline
解:(A)
說明：急性腦中風病人若是使用tPA的候選時，收縮壓180至230或舒張壓105至120時可用Labetalol 10 mg IV for 1 to 2 min，可每10至20分鐘重復或用雙倍劑量直至最大劑量300 mg。收縮壓>230或舒張壓121至140時除Labetalol外可使用Nicarpidine 5 m g/h IV infusion，然後根據血壓調整劑量。舒張壓140時，可用Sodium nitroprusside 0.5 μg/kg/min IV infusion，然後根據血壓調整劑量。
43. Astystole最先開始的治療藥物，何者為是？
A. Epinephrine 2mg IV
B. Atropine 0.5mg IV
C. Lidocaine 1mg/kg IV
D. Epinephrine 1mg IV
解:(D)
說明：epinephrine 1m g IV是所有cardiac arrest藥物裡最先開始的治療用藥。
44. 施行CPR時，每次胸部按壓， 壓下的深度，應佔整個胸壁厚度的
A. 1/5 到 1/4
B. 1/4 到 1/3
C. 1/3 到 1/2
D. 1/4 到 1/2
解:(C)
說明：根據2005 C PR規範，成人胸部按壓深度是1.5至2 inches(約4到5公分 )。兒童及嬰兒胸部按壓深度約佔整個胸壁厚度的1/3至1/2。此題用的是兒童及嬰兒的答案。
45. 何者不是經皮心律調節器(TCP)使用之適應症？
A. 有症狀,不穏定之竇性心跳過慢
B. 低血壓休克之竇性心跳過慢
C. 完全房室傳導阻滯合併肺水腫
D. 長時間的無心臟收縮(Asystole)
解:(D)
說明：有症狀的心跳過慢是使用TCP的適應症(Class I)，根據研究，asystole使用TCP沒有好處，不建議使用。
46. 一位病人心跳45 bpm，主訴頭暈、四肢冰冷、潮濕，微血管充血時間變長。以下何者治療最為適當？
A. Atropine 0.5 mg
B. Epinephrine 1 mg IV push
C. Isoproterenol 滴注1～10μg/kg/min
D. Adenoosine 6 mg快速IV push
解:(A)
說明：針對不穩定的心跳過慢，在沒有可以校正的原因下，藥物的第一線治療是使用Atropine(Class IIa)，建議每次0.5m g，3至5分鐘可重覆給予，最大劑量3 mg。epinephrine在活人不可IV push。
47. 下圖心電圖為何種心律？
A. 第二度Morbitz type II房室傳導阻滯
B. 第二度房室傳導阻滯(Morbitz type I)
C. 第三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)
D. 竇性心律合併心室早期收縮
解:(A)
說明：圖上為慢的不規擇心律，PR距離固定但P波有時會突然沒有QRS波傳遞，為Morbitz type II。
48. 下列心律不整，需要使用去顫術治療者為何？
A. 心率過緩
B. 心室早期收縮
C. 心室纖維顫動
D. 心律休止
解:(C)
說明：面對心室纖維顫動(VF)和pulseless VT最重要的是第一時間立即CPR加上儘速去顫(Class I)。治療心室纖維顫動的方法就是去顫術。
49. 孩童心跳停止(cardiac arrest)之主要原因為？
A. 心律不整
B. 心肌梗塞
C. 心臟瓣膜疾病
D. 呼吸停止後之缺氧
解:(D)
說明：孩童心跳停止之常見原因為呼吸停止，所以若只有一名施救者且孤立無援時要先對孩童做5個循環的CPR再求援。
50. 醫療上以及法律上接受，終止CPR的時機是：
A. CPR 30分鐘後仍無效
B. 瞳孔對光無反應
C. 當對腦部是否完全恢復有疑問時
D. 在經過BLS及ACLS之努力，仍無適當反應時
解:(D)
說明：終止CPR的時機沒有一定的準則，也沒有時間上的標準，要考慮民情及社會大眾；目前可接受的是經過CPR和ACLS努力後仍無反應時，就終止吧。
51. 正常 EKG 之 QRS-complex應小於？
A. 0.12 秒
B. 0.16 秒
C. 0.20 秒
D. 0.32 秒
解:(A)
說明：大於0.12秒就稱為wide QRS。
52. 50歲男因呼吸窘迫被送至急診室，胸部X光顯示急性肺水腫，經Furosemide (Lasix)，Morphine，Oxygen給予後血壓降至68/40，病人神智不清，周邊微血管充填不良，請問下列治療何者較適當？
A. Nitroglycerin
B. Dobutamine
C. Intravenous fluid
D. Norepinephrine
解:(D)
說明：此病人急性肺水腫合併休克，SBP>70 m mHG可用Dopamine，SBP<70 m mHG可用Norepinephrine升壓。
53. 有關成人「生存之鏈(chain of survival)」排列順序，何者正確？
(1)早期心肺甦醒術 (early CPR)；(2) 早期高級心臟救命術 (early ACLS)；(3) 早期求救( early access)；(4) 早期電擊治療 (early defibrillation)
A. 1，2，3，4
B. 2，3，1，4
C. 3，1，4，2
D. 4，2，1，3
解:(C)
說明：成人生存之鏈順序是早期求救、早期心肺甦醒術、早期電擊治療、早期高級心臟救命術。
54. 病人血壓70/40，盜汗，胸悶，EKG如圖，有幫助的處理為何？
A. 注射Epinephrine, 0.5-1.0 mg, IV
B. 立即給予同步性心臟電擊治療50焦耳
C. 使用體外心節拍器(TCP)
D. 靜脈滴注Dopamine, 1 μg/Kg/min
解:(C)
說明：有症狀的心搏過慢使用TCP是Class I，圖上是3度AV block。
55. PEA之治療，何者為正確？
A. PEA病人，在心室心律小於50 bpm時，才給予胸部按壓
B. PEA之治療成功與否，在於確認及治療產生PEA之6H及6T之病因
C. 無論心室心律快慢，Atropine是治療PEA之藥物
D. PEA很少是因為低循環容積引起，因此靜脈輸液是禁忌，不應該給予
解:(B)
說明：asystole和PEA的治療就是CPR+藥物+找原因(6H6T)，atropine可用在asystole或slow PEA，PEA常見的原因裡有一項是低循環容積，若是低循環容積引起的PEA，就該給輸液；而對normovolemic cardiac arrest的病人常規使用IV輸液並沒有研究支持，所以是未定論(Class Indeterminate)。
56. 62歲女性，3週前剛接受主動脈辦及二尖辦置換手術，並服用抗凝血劑。在家中突然不省人事，你被叫來急救，給予胸部按壓，插入氣管內管，經過兩次確認位置無誤，並給予100％氧氣，胸廓擴張及呼吸音兩側均勻。心電圖出現窄波QRS心率80 bpm，但摸不到脈搏，心臟超音波檢查，沒有心包填塞。以下列何者治療最適合？
A. 每3～5分鐘給予Atropine 1 mg，直到總劑量0.04 m g/kg，然後再給予一次劑量之Vasopressin 40單位IV
B. 每3～5分鐘給予Sodium bicarbonate 1 m Eq/kg，以治療高血鉀症
C. Epinephrine 1mg，然後給予輸液推注(Fluid bolus)，並尋找可治療之原因
D. 檢查血液之凝固功能，並立即檢查CT，確定是否有顱內出血
解:(C)
說明：此病人PEA原因還未找到，但開完刀且服用凝血劑，很可能是有地方在出血造成hypovolemia；顱內出血很少造成hypovolemia；EKG心率80 bpm不適合給予atropoine(用在asystole或slow PEA)，選C是適當的答案。
57. 下列何種PEA病人，接受Sodium Bicarbonate 1 m Eq/kg最有效果？
A. 二氧化碳過高之酸中毒，及使用減壓治療之壓力性氣胸之病人
B. 短暫心跳呼吸停止之病人
C. 已確定有有高血鉀之病人
D. 已確定有低血鉀之病人
解:(C)
說明：比較選項中的描述，A,B,D的情形均不能使用sodium bicarbonate。在有高血鉀之病人使用Sodium Bicarbonate才有效，但要注意不要單獨使用Sodium Bicarbonate來治療高血鉀，要合併其它方式治療，且Sodium Bicarbonate對於腎衰竭的病人也較沒效果。
58. 對於小孩之CPR，最重要優先之處置為：
A. 建立IV
B. 電擊
C. 維持呼吸道通暢
D. 注射Epinephrine
解:(C)
說明：孩童心跳停止之常見原因為呼吸停止，所以打開呼吸道維持呼吸道通暢是最優先的。
59. 使用鼻管 (nasal cannula) 給予氧氣時，當氧氣流量為 4 L /min，則所給予的氧氣濃度約為：
A. 28 %
B. 32 %
C. 36 %
D. 40 %
解:(C)
說明：大氣氧氣濃度約20%，使用鼻管給予氧氣，每增加1 L /min流量氧氣濃度增加4%，20+4*4=36。
60. 你正在處置一位休克及深度昏迷之創傷病人，下列哪一種氣道適合該病人？
A. 氣管內管（tracheal tube）
B. 病人本身的氣道
C. 鼻咽氣道(nasopharyngeal airway)
D. 口咽氣道(oropharyngeal airway)
解:(A)
說明：針對休克及深度昏迷之創傷病人，除了維持呼吸道通暢外，還可能需要給予適當的正壓通氣及避免胃充氣，這時用進階呼吸道如氣管內管會是好的選擇。
61. 你剛完成一個心跳停止病人的氣管插管，經由第一次確認，上腹都聽不到蠕動音，兩邊肺部擴張及呼吸音相同，確認氣管內管位置。當你無法偵測到二氧化碳檢查儀之吐氣末期二氧化碳濃度時，此時應採取何種措施？
A. 偵測不到吐氣的二氧化碳，通常是由於插管時誤入食道，因此應立即將氣管內管拔除
B. 心跳停止時，肺血流量降低，造成吐氣之二氧化碳濃度降低，即使氣管內管位置正確，亦無法偵測到。故此時改用食道偵測儀(esophageal detector device)
C. 檢查脈動血氧濃度，如果血紅素飽和度小於95﹪，就應將氣管內管拔掉
D. 心跳停止時，沒有任何一種偵測儀是具有確定性的，因此，保留原來氣管內管，而且不須再做內管位置之確認動作。
解:(B)
說明：此題主要觀念是不能只憑一種方式來確定氣管內管位置，應該要多種方式才能作出判斷。心跳停止若已持續一段時間，二氧化碳濃度可能降低，即使氣管內管位置正確，亦無法偵測到二氧化碳，而且上腹都聽不到蠕動音，兩邊肺部擴張及呼吸音相同，冒然將氣管內管拔除不妥當，此時應用其它方式進一步確認，如食道偵測儀。
62. 49歲男性，到急診室求診，主訴胸痛、盜汗30分鐘，血壓85/60 mmHg，心跳58次/min, 呼吸29次/min，你正好在急診室值班，此時你的處置為：(1) NTG舌下使用；(2) Morphine 3mg IV push；(3) O2 Nasal 5L /min；(4) Demerol 50 mg IM；(5) Aspirin 1 顆口服
A. 1，3，5
B. 1，2，3
C. 3，5
D. 1，2，3，5
解:(C)
說明：對於急性冠心症病人，MONA是第一線治療，morphine 2-4m g IV，O2 4L /min，NTG舌下含片，Aspirin (160-325m g)，其中morphine和NTG在血壓低的時候為禁忌症。
63. 欲救回猝死的病人，下列何者最重要?
A. 早期給藥
B. 早期氣切
C. 早期辨認身分
D. 求救後早期CPR
解:(D)
說明：成人生存之鏈順序是早期求救、早期心肺甦醒術、早期電擊治療、早期高級心臟救命術。
64. 75歲男性，由於頭暈、心悸有一個星期之久，而到急診室求診。心跳：160 bpm, BP: 100/70 mmHg，理學檢查無異常發現，亦無心衰竭現象。12導程心電圖出現心房顫動(Atrial fibrillation)。初步處置包括：
A. 立即去顫電擊
B. O2-IV-Monitor
C. 不須治療
D. 每3到5分鐘，給予Epinephrine 1m g IV
解:(B)
說明：穩定的心搏過快，初步處置包含O2-IV-Monitor及12導程心電圖。心房顫動若已持續一段時間，不應冒然立即電擊校正心律，應會診專科，做心臟超音波確認有無血栓，先使用控制心室速率的藥物、抗凝血劑後，再考慮校正心律的藥物。
65. 接上述病人。你確定此病人之心房顫動已持續一周，生命跡象穩定。以下治療何者最為適當？
A. 給予 IV Digoxin，減慢心室反應速率(ventricular response)
B. 給予 IV Verapamil，減慢心室反應速率
C. 給予 IV Amiodarone，將心房顫動轉化成竇性心律(sinus rhythm)
D. 同步電擊(Cardioversion)
解:(B)
說明：Digoxin，amiodarone和同步電擊是校正心律的手段，verapamil是控制心室速率的藥物。
66. 一位27歲男性患有陣發上心室性心率過速(PSVT)，注射兩劑量之Adenosine及一劑量之Verapamil後情況仍未改善。注射前HR：180 bpm，BP：98/60 mmHg；注射五分鐘後，HR：180，SBP：70 mmHg，意識逐漸喪失。下一步驟應該：
A. Atropine 0.5 mg IV
B. Adenosine 12mg IV push
C. 同步電擊50 Joules
D. Verapamil, 10 mg IV push 1-2分鐘
解:(C)
說明：心搏過快從穩定變成不穩定，應考慮同步電擊，SVT的初始能量為50 J。
67. 乙型阻斷劑(β-blockers)的使用禁忌為何？ (1)低血壓(收縮壓 < 90 mmHg)；(2) 充血性心衰竭；(3) 心律過慢(每分鐘小於50跳)；(4) 支氣管痙攣
A. 1，3
B. 1，2，3
C. 1，3，4
D. 1，2，3，4
解:(D)
說明：乙型阻斷劑的禁忌症原文如下：bradycardias，second-degree或third-degree heart block，hypotension，severe congestive heart failure，lung disease associated with bronchospasm，atrial fibrillation or atrial flutter associated with known pre-excitation (WPW) syndrome。
68. 你準備同步電擊(Cardioversion)一不穩定心跳過快病人，監視器顯示如下，電擊能量是：
A. 50焦耳
B. 100焦耳
C. 200焦耳
D. 360焦耳
解:(A)
說明：有鋸齒狀的P波，Atrial flutter的初始同步電擊能量是50 J。
69. 對於心電圖如下的病患，你首先應給下列那種治療？
A. 靜注碳酸氫鈉(NaHCO3),4 amp
B. 靜注氯化鈣(CaCl2) 1 amp
C. 靜注Amiodarone 2 amp
D. 去顫術(defibrillation)
解:(D)
說明：Ventricular fibrillation要用去顫術治療，電完後立刻CPR。
70. 你準備對一位體重約90公斤 的成人使用傳統單相型Monophasic電擊器實施第一次去顫治療，應使用之能量為：
A. 360焦耳
B. 200焦耳
C. l50焦耳
D. 300焦耳
解:(A)
說明：Monophasic電擊器實施去顫的能量是360 J。
71. 下圖心電圖為何種心律？
A. 心室纖維顫動(ventricular fibrillation)
B. 心電圖儀遭受干擾
C. 心室頻脈(ventricular tachycardia)
D. 竇性心率過速(sinus tachycardia)
解:(C)
說明：臨床上寬而規則且快的心律，要先當作VT處理。
72. 對於心電圖出現上一題心律之病人，血壓106/82 mmHg，意識清楚，此時之治療應為 :
A. 同步整流術(cardioversion) l00 Joule
B. 電擊去顫術(defibrillation), 200 Joule
C. CPR
D. Amiodarone 150 mg IV drip >10分鐘
解:(D)
說明：穩定的VT可用Amiodarone，活人初始劑量用150 mg，IV over 10 minutes，repeat as needed to a maximum dose of 2.2 g IV per 24 hours。
73. 60歲女性罹患不穩定型心絞痛，現在CCU住院中，病患突然尖叫喊痛，監視器警報立刻啟動，然後病人就失去意識，對聲音也沒有反應，而且摸不到脈搏。此時心電圖監視器顯示為VT。下列何者為最佳處理方式？(使用雙向電擊器)
A. 直接同步電擊100J
B. 直接非同步電擊100J
C. 直接非同步電擊200J
D. 直接非同步電擊360J
解:(C)
說明：沒有脈搏的VT要去顫，雙向電擊器電量用200J，電完要開始CPR。
74. 對於有意識的病人，最可信賴之呼吸道阻塞的指標為何？
A. 無法說話
B. 壓迫性意外事件
C. 嘴巴內有未吃下去的食物
D. 皮膚呈現櫻桃紅色
解:(A)
說明：要確定呼吸道是否完全阻塞，無法說話表示氣道沒有空氣流動以振動聲帶，是可信賴的指標，若此時病人意識清楚，應執行哈姆立克法。
75. 到院前之心臟無收縮(Asystole)，其致病因中，何者對於立即處置為較有反應？
A. 長期時間的心跳停止
B. 長時間的溫水溺水
C. 藥物中毒
D. 多系統之鈍傷
解:(C)
說明：溺水、創傷、藥物中毒，兒童之所以要先急救再求救，是因為上述情況對於立即處置較有反應，但時間長就不一定了。
76. 執行CPR時，壓胸中斷時間最好小於幾秒？
A. 10
B. 20
C. 25
D. 30
解:(A)
說明：醫護人員CPR時，壓胸中斷時間除了要執行氣管插管和電擊外，不應超過10秒(Class IIa)；CPR換手操作的時間應小於5秒(Class IIb)。
77. 施行CPR時，每次胸部按壓， 壓下的時間，應佔整個週期的
A. 30 %
B. 40 %
C. 50 %
D. 60 %
解:(C)
說明：胸部按壓，壓下去與回彈的時間各佔一半。
78. 何者為經皮心律調節器(TCP)使用之適應症？
A. 無症狀之竇性心跳過慢
B. 低血壓休克之正常竇性心律
C. 完全房室傳導阻滯合併肺水腫
D. 長時間的無心臟收縮(Asystole)
解:(C)
說明：有症狀的心摶過慢使用TCP是class I，完全房室傳導阻塞合併肺水腫就是不穩定。
79. 一個昏迷且無脈搏的病患，心律為心室顫動(Ventricular Fibrillation)，以雙向電擊器150J電擊過1次，但心律仍未改變。下列藥物何者應優先給予？
A. Vasopressin 20U
B. Atropine 1mg
C. Sodium bicarbonate 50mEq
D. Epinephrine 1mg
解:(D)
說明：Epinephrine 1m g是cardiac arrest優先選擇的藥物；Vasopression劑量是40U；Atropone用在asystole和slow PEA；Sodium bicarbonate除特別情形外，不是常規Cardiac arrest的用藥。
80. 一個且無脈搏的心室頻脈(Ventricular Tachycardia)病患，已使用電擊器電擊過2次及1次epinephrine，下列何者為接續給予之藥物？
A. Amiodarone 300U
B. Epinephrine 3mg
C. Atropine 1mg
D. Vasopressin 20U
解:(A)
說明：治療無脈搏VT/VF，根據流程，去顫2次後，可慮用抗心律不整藥，Amiodarone 300m g IV，之後可用150m g再追加一次劑量，或是用Lidocaine 1-1.5m g/kg，之後用0.5-0.75/kg，最大劑量3m g/kg。
81. 30歲男性因車禍卡在車中昏迷被救出後送到急診室，到院時無意識，無脈搏，心電圖監示器顯示竇性心搏過緩，心率每分鐘35次，為窄的QRS波，心率規則，你首先應如何處置?
A. 建立輸液途徑後，立刻給予atropine 0.5m g IV注射
B. 立刻使用TCP，將心率控制在每分鐘70次
C. 立刻聯絡頭部電腦斷層及腦神經外科醫師
D. 立刻CPR，並尋找可能致病原因
解:(D)
說明：PEA就是要CPR + 藥物 + 找原因，atropine死人用1m g，TCP對PEA沒效果。
82. 正常 PR 間隔應小於？
A. 0.04 秒
B. 0.16 秒
C. 0.20 秒
D. 0.32 秒
解:(C)
說明：正常PR應在0.12至0.2秒間。
83. 你剛試著吹氣時，胸部沒有起伏，以下何者不能解釋此種現象？
A. 呼吸道未打開
B. 口對口有漏氣
C. 面罩沒壓好有漏氣
D. 沒有起伏是正常的
解:(D)
說明：吹氣時，胸部沒有起伏常見原因為呼吸道沒有打開，此時應該重新打道呼吸道再嘗試吹氣，若有漏氣也會造成胸部沒有起伏。
84. 有心肌梗塞的人可能會有下列何種感覺？
A. 一種不舒服的壓迫感
B. 胸部緊緊的感覺
C. 厲害的消化不良症狀
D. 以上皆會
解:(D)
說明：急性冠心症常見表現為胸部重壓感的胸痛，有時為傳至上臂，其它如噁心、嘔吐、冒冷汗等循環不足的現象均可能發生。
85. 有關去顫器的使用，下列敘述何者正確?
A. 電擊板放在胸部任何位置，其電擊時效果都是一樣的
B. 若病患胸前有使用藥品貼片，電擊時不需要先移除
C. 電擊板面積愈大，阻力愈大，電擊效果愈差
D. 溺水病患，若需要電擊時，應將病患胸前的水擦乾再電擊
解:(D)
說明：電擊時電流要通過心臟，電擊板放置位置為sternal-apical(Class IIa)，biaxillary或是原本位在右上前胸的電擊片放在右或左上背部的位置(Class IIa)；若病患胸前之正常電擊板放置位置有使用藥品貼片，電擊時要先移除之且擦乾淨；電擊板面積愈大，阻力愈小；若病患胸部有水，電擊前應擦乾。
86. 你發現餐廳同桌同事嗆到，滿臉通紅，並在大力咳嗽，此時你應：
A. 儘速至其背後， 施行哈姆立克急救法
B. 讓病患躺下，給予5個哈姆立克急救法
C. 不干擾其咳嗽，靜觀其變
D. 立刻用手拍打其背部
解:(C)
說明：哈姆立克法應在病人沒有咳嗽音但意識清楚時執行，病人可以咳嗽表示只是部份阻塞，應鼓勵病人並靜觀其變，此時拍背可能使異物更深入，造成完全阻塞。
87. 你是值班 醫師，如果發現病人在你面前突然昏迷，沒有反應，沒有呼吸，處理的順序為：
(1)給予O2 (2)大聲呼救要CPR，尋求幫忙 (3)以BVM給予人工呼吸 (4)開始CPR (5)離開現場，打電話給家屬，再回來急救
A. 421
B. 521
C. 542
D. 234
解:(D)
說明：叫叫ABCD，照順序選答案。
88. 口對口人工呼吸時，所吹入的氣含有氧氣約
A. 8 %
B. 16 %
C. 21 %
D. 24 %
解:(B)
說明：正常人呼吸呼出的氣裡氧氣含量約16%-17%。
89. 於無意識的病人﹐欲確定有無呼吸﹐可用下法
A. 檢查瞳孔有無擴大
B. 檢查皮膚有無變色
C. 檢查脈搏
D. 看聽感覺空氣有無交換
解:(D)
說明：確定無意識後，打開呼吸道，然後看聽感覺有無呼吸。
90. 即使做得好，體外心臟按摩的併發症包括
A. 肺破裂
B. 肝撕裂
C. 肋骨骨折和胸骨骨折
D. 以上全部
解:(D)
說明：體外心臟按摩的併發症如題，即使做得好也有可能發生。
91. 要怎樣才能證明你有做出很正確的口對口人工呼吸﹖
A. 看見病人的胸部有起落
B. 除非正在做心肺復甦術否則避免接觸病人的鼻孔
C. 當你從病人鼻子處抬起你的嘴時﹐捏緊鼻孔
D. 隨時保持鼻孔是被捏緊的
解:(A)
說明：要評估是否為有效的人工呼吸，以胸部起伏當作指標，根據研究，大於四百CC以上的空氣即可造成胸部起伏，2005年CPR建議CPR時的tidal volume為五百到六百CC但強調以可見到胸部起伏當作指標(Class IIa)。
92. 根據CPR的標準流程，一位男性在機場不醒人事，你參與其中之急救，並使用AED分析心律，AED指示要電擊，在給過1次電擊之後，病人仍沒有反應。下一步應如何處置？
A. 讓AED再分析一次心律
B. 立刻給予5個30:2循環之CPR，然後再評估脈搏
C. 立刻給予30:2循環之CPR，然後依照AED指示分析心律
D. 解除AED，然後立刻持續CPR
解:(C)
說明：依CPR流程，去顫完後要立刻做5個循環之CPR，然後再分析心律，除非心律改變不能電擊或是病人會動，不然不用改變此流程也不用評估脈搏，AED時間到了會自動分析分律，所以依照指示進行即可。
93. 使用 Epinephrine 時，下列陳述何者為錯？
A. 可增加冠狀動脈與腦血管的血流
B. 可使周邊血管收縮
C. 可用於心室心律過速(VT)合併有低血壓之病患
D. 標準用藥為每隔 3-5 分鐘靜脈注射 1 mg
解:(C)
說明：死人Epinephrine的用法為1m g，活人VT合併低血壓不穩定應考慮同步電擊。
94. 以下何者不會引起頸靜脈鼓漲(neck jugular vein engorgement)？
A. 肺栓塞
B. 低血容量
C. 張力性氣胸
D. 心包膜填塞
解:(B)
說明：靜脈回流受阻如肺栓塞、張力性氣胸和心包膜填塞會使頸靜脈鼓漲。
95. 34歲女性因心悸到急診室求診。她曾有二尖辦下垂(MVP)之病史。心跳：165 bpm、呼吸：14下/分鐘，血壓：118/82 mmHg。肺部聽診正常。無肝脾腫大、無呼吸短促。心電圖監視器顯示規則之窄波心跳過快。以下描述最適合此病人？
A. 穩定之心跳過快
B. 不穩定之心跳過快
C. 對於臨床情況而言，其心律是適當的，不須作任何處置
D. 心跳過快合併心血管功能異常
解:(A)
說明：無胸悶、休克、喘、冒冷汗、意識改變，為穩定心跳過快。
96. 以下何者需要立即同步電擊(cardioversion)？
A. 62歲男性，患有二尖辦及主動脈辦之風濕性心臟病，不規則之不規則心律153 bpm (irregularly inregular)，心電圖呈現寬QRS波型，BP：88/70mmHg
B. 78歲女性有發燒肺炎，輕度慢性充血性心衰竭，及Sinus tachycardia ，HR: 133 bpm
C. 55歲男性，多發心房心跳過快(mulifocal atrial tachycardia, MAT)，呼吸每分鐘12下，血壓：134/86 mmHg
D. 69歲男性曾有冠狀動脈疾病，出現胸痛，心跳118 bpm，ST波段上升
解:(A)
說明：通常心跳大於150 bpm可能會有不穩定表現，而Sinus tachycardia和MAT是對電擊無效的，A選項可能是不穩定的atrial fibrillation，所以要同步電擊。
97. 你準備同步電擊(Cardioversion)不穩定心跳過快病人。正準備給予鎮靜劑時，病人不省人事，沒有反應、沒有脈搏，監視器顯示VF。你試著給予電擊，但電擊器沒有反應，沒有電擊能量釋出。電擊失效之可能原因是：
A. 電擊器之電池沒電
B. 同步電擊之按鈕〝SYNC〞功能失效
C. 同步電擊無效，因為病人出現VF，電擊器捕捉不到R波，故無法同步電擊
D. 因為電擊器導線脫落，所以無法同步電擊
解:(C)
說明：如題C就是原因，VF要用去顫。
98. 為了確定氣管內管位置是否正確，聽診五點位置(5-point auscultation)，以下方式何者正確？
A. 聽診胸部之兩側位置之呼吸音
B. 由上腹部聽診是否各有胃部蠕動氣泡雜音
C. 確定兩邊肺部是否均有相同及足夠的擴張程度
D. 以上皆是
解:(D)
說明：如題，選項很清楚。
99. 以下何者不是氣管插管之適應症？
A. 對於沒有呼吸的病人，使用Bag-mask有困難時
B. 腦出血病人意識不清，呼吸每分鐘少於8下
C. 出現心室頻脈(VT)但生命徵象皆穏定之病人
D. 對一個沒有反應且無足夠之喉頭反射動作的病人，提供氣道保護裝置
解:(C)
說明：不論教科書上怎麼寫，一般來說，意識不清的病患，無法以bag-mask維持足夠的通氣，沒有呼吸道保護性反射的病患，就是氣管插管的適應症。
100. 肚子很大的成人呼吸道異物梗塞病患(如嚴重肥胖及末期懷孕),應如何處理？
A. 改用拍背的方式,並儘量鼓勵病人咳嗽
B. 以胸部按壓替代腹部按壓
C. 執行平躺式腹部按壓
D. 以上皆非
解:(B)
說明：不能或無法做腹部推擠的成人嚴重呼吸道異物梗塞的病人，可改做胸部按壓。
好細心
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