2011年4月12日 星期二

ACLS 考題與解答-2


中華民國高級心臟救命術聯合委員會
2006新版Pretest (950216)

(1).有關CPR之描述,下列何者錯誤
A 不論一或二人,操作大或小孩人CPR,壓、吹比均為30:2
B 應連續作五個循環,或每2分鐘檢查一次脈搏。
C 非醫療專業施救者,只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)像是心跳停止就需CPR
D 以上皆是
(2).當執行完CPR 五個循環後,經評估脈搏恢復、但仍無呼吸時下列何者正確?
A.   連續給兩口氣,每口1秒鐘
B.   維持每分鐘10-12/分,約每隔5-6秒給一口氣
C.   擺復甦姿勢
D.   以上皆是
(3).對無意識病患之異物排除之描述,何者為錯?
A 應立即跨跪病人大腿,重複執行壓(5)、挖、吹動作
B 施救者應同執行CPR時之壓胸及吹氣之部位及次數比即可
C 於壓胸後,應檢查口中有無異物,再試著吹氣,重複施救直至胸部可起伏
D. 經研究壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力。
(4). 當一個人倒地不起,給予ABC,當吹氣後胸部沒有起伏,應考慮作何動作?
A.   再打開一次呼吸道
B.   檢查有無異物堵塞
C.   開始作哈姆立克急救術
D.   開始作心臟按摩
(5) 下列描述,何者錯誤?
A 有關CPR,壓胸位置簡化為兩乳中線、壓胸深度為1.52
B 若有插管,壓胸與呼吸,則各自維持壓胸及呼吸速率
C醫療專業人士二人施救小孩及嬰兒之壓胸及吹氣比為15:2
D以上皆是
(6).下列何種情況,應先急救2分鐘再去求救
A 溺水
B 藥物中毒
C 創傷病人
D 以上皆是
(7).所謂早期電擊是指病人倒地後,幾分鐘內開始使用自動電擊器
 2分鐘
 3分鐘
 4分鐘
 5分鐘
(8).簡單型氧氣面罩以6 -10L /min流速給予氧氣,可提供多少濃度
 20-40%
 40-60%
 60-80%
 80-100%
(9).經研究證實可從氣管內管給藥,下列何者為非?
 Lidocaine
 Epinephrine
 Amiodarone
 Naloxone
(10).有關Sellick manuver的描述,下列何者錯誤?
A 可以防吸入胃反流物
B 使更清楚看到聲帶
C Endo推進氣管時,不必等cuff充氣後,就可以放開
D 若作此動作時發生嘔吐,則給予抽吸,鬆開壓力
(11).有關病人呼吸之處理優先次序,下列何者正確?
1.呼吸道的評估及處理   2.考量氧氣是否足夠   3.看呼吸的動力是否足夠
A.   123
B.   132
C.   321
D.   213
(12).有關應提供呼吸次數,下列描述何者錯誤?
A 沒有氣管內管時,大人為10-12/
B 當插上氣管內管時,大人為8-10/
C 當插上氣管內管時,小孩為12-20/
D 當插上氣管內管時仍應維持30:2之壓胸及吹氣比
(13).有關由氣管給藥的描述,下列何者錯誤
A 劑量為由靜脈給藥的2-2.5
B 藥物要稀釋為10cc
C 給完藥要用BVM大擠兩下
D 所有藥物都建議可以從氣管給藥
(14).有關on EndoAmbu bagging應給多久?下列何者錯誤
A 所有插管前,都要bagging,使SaO2達到90%以上
B 呼吸衰竭的病人,Ambu bagging的長短不是看時間,是依SaO2而定
C 尚未衰竭的病人,只要用非在呼吸型面罩(NRM)提高SaO299-100就可以考慮on Endo
D 如有短暫呼吸抑制可在短期間恢復,可先用Ambu bagging維持,暫不考慮插管
(15).經證實,下列何者藥物在CPR時確實能增加血流量及改善瘉後
 Aminodarone
 Epinephrine
 Atropine
 MgSO4
(16).對於pulseless electrical activity (PEA)病人之處置次序:
1.給予Epinephrine 1mg   2.體外心臟按摩   3.置放氣管內管   4.Atropine 1 mg
 2314
 2413
 1324
 3214
(17).造成PEA最常見之6H6T不包括下列何者
 酸中毒
 冠心症
 肺水腫
 低體溫
(18).下列描述何者錯誤
 當有憂慮或自殺傾向,EKGPEA,要想到TCA中毒
 洗腎病人猝死,EKGPEA,可當高血鉀來治療
 PEA最常見的原因是低血氧
D. PEA具有慢而寬的QRS波,愈後比快而窄的QRS波差
(19).Sodium bicarbonate藥物之Class I(確實有效)是用於
 高血鉀
 TCA過量,鹼化血液
 心臟停止很久且已插管
 對碳酸氫鈉有反應的碳酸血症
(20).當發現心律為VF時,下列敘述何者錯誤?
 應立即連續給三個連續電擊
 Vf最主要的治療不一定是迅速給予電擊去顫
 電擊一次後應立即心臟按摩2分鐘
 當使用傳統電擊器,電量使用為360J
(21).以下何者處置不正確?
 Lidocaine於穩定之VT時使用
 VasopressinPEA時不可使用
 AmiodaronepulselessVT/VF接受去顫及epinephrine後使用
 Magnesium sulfateTorsades de Pointes時使用
(22).當加護型救護車至現場,發覺病人無心跳無呼吸,心電圖為VT,此時處理步驟為何?
1.Epinephrine   2.電擊   3.Amiodarone   4.氣管插管
 1234
 2413
 2143
 1423

(23).有關Amiodarone的描述,下列何者正確
 治療Vf時,Amiodarone是必須優先選擇的抗心律不整藥
 治療Vf時,劑量為150mgIV 10分鐘
 若使用電擊治療讓心跳回來,必須使用Amiodarone維持劑量來預防復發
 維持劑量為,前6小時 1mg/min,後18小時0.5mg/min
(24).有關Adenosine的描述,下列何者錯誤
 可用來診斷窄的QRS心律過速
 初劑量為6mg,可重複12mg12mg
 給藥時應慢慢滴注
 副作用有臉潮紅或幾秒似缺血的胸痛症狀
(25).Af發生大於48小時,要轉換為正常心律時應
 優先給Amiodarone
 Herbessor 3#
 先抗凝劑治療
 同步電擊100J
(26).有關ACS,下列何者錯誤
 早期打通血管很重要
 AMI猝死的病人,52%送醫院前就已死亡
 ACLS強調,所有ACS的病人,不論血壓為何,都應給MONA治療
 UnstableNon-Q MI的病人,不能給血栓溶解劑
(27).以血栓溶解劑治療ACS病人,下列何者是絕對必要條件
 一定要在發病12小時內
 年齡一定要<75
 EKG必需看到ST上升
 要沒有絕對禁忌症,如出血性中風史
(28).有關Primpary PTCA的敘述,下列何者正確
 AMI後,應等血栓溶解劑治療無效,再給Primpary PTCA
 AMI後的急性期就做PTCA,沒有條件限制
 病人最好在入急診後,60分鐘內到導管室門口,90分鐘內打通血管
 根據研究,病人預後比血栓溶解劑差
(29).病人胸痛係因心臟引起,立即給予的所謂MONA治療,應不包括下列何者?
 Morphine  2-4mg IVP
 O2 4 -6L /min
 NTG 靜脈滴注
 Aspirin 160-325mg 咬碎後吞下
(30).下列描述,何者錯誤
 電擊使用於Asystole,反而會使副交感神經放電,減少恢復心律的機會
 高劑量Epinephrine(0.2mg/kg)可增加Asystole病患出院率
 Atropin用於Asystole,最大劑量3 mg/Kg
 PEA治療與Asystole同,但要找原因
 (31).有關緊急心臟節律器的敘述,下列何者錯誤
 AsystolePEA時,不建議用TCP,因大部份人都沒有反應
 心跳過緩,有嚴重症狀時,TCPClass I的治療
 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP更適合立即用於心搏過緩者
 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP效果好
(32).一位23歲年輕人主訴心悸,心跳每分鐘160下,血壓為110/80 mmHg,心電圖為窄QRS波心搏過速,下列治療何者正確?
A  Adenosine靜脈緩慢注射
B  Lidocaine靜脈注射
C  Verapamil靜脈快速推注
 頸動脈竇按摩(carotid massage)

(33).有關急性肺水腫(APE)的治療,所謂LMNO的治療,下列描述何者錯誤
A  Lasix之利尿作用5-10分即開始,靜脈擴張則10分開始
B  Morphine,可減少回心血量及止痛、減輕焦慮
C  NTG,使靜脈擴張,減少回心血量
 給予前應注意、考慮病人的血壓,小心給予
(34).65歲男性(體重75公斤)到急診處就醫,主訴呼吸喘。血壓:80/60mmHg,心跳:50/。監視器顯示一度房室傳導阻斷。下列藥物何者優先?
A  Atropine 0.5mg 靜脈注射
B  Isoproterenol 2-10ug/min靜脈點滴
C  Lidocaine 75mg 靜脈推注
D  Dopamine 5ug/min/kg靜脈點滴
(35).對於多型性心室心搏過速,QT間隔延長患者治療,下列何者為非?
A  Magnesium(MgSO4)
 考慮使用節律器(Overdrive pacing)
 該心律很可能為Torsades de pointes
 鈣離子阻斷劑
(36).欲救回猝死的病人,下列何者最重要?
 早期CPR
 早期電擊
 早期ACLS
 建立一完善EMS制度
(37).有關孕婦CPR,下列描述何者正確?
 懷孕24週以上,同時考慮胎兒活命機會
 急救時電擊及急救藥物使用與一般原則相同
C  CPR姿勢為左側臥
 以上皆是
(38).電擊急救處理原則
 多人需急救時,應採反向檢傷分類
 閃電電擊,多半出現心律為Asystole
 交流電電擊多半為Vf
 以上皆是
(39).插管病人,心電圖為規則無P波寬QRS波,160/分,病人無自發性呼吸無脈搏,心肺復甦術正在進行中,下列何者處置不適當?
 繼續CPR
 200焦耳同步電擊
C  Epinephrine1mg靜脈注射
 找出病人無脈搏心室心搏過速原因
(40).對於Torsades de points下列何者錯誤?
 低血鎂、低血鈣及低血鉀皆可誘發
B  AmiodaroneProcanamineTCA等會延長心室傳導的藥物皆可誘發
 縱使血鎂濃度正常也可給MgSO4治療
 如血鉀濃度正常,則不應再補充鉀離子
(41).對於高血鉀的治療,下列何者正確?
 輕度高血鉀,主要使用LasixKayexalate等,將鉀排出體外來治療
 中度高血鉀除A所述外,並加上NaHCO3D50W+RI、β-agonist等促進鉀離子流入細胞內的治療
 重度治療除AB所述外,並加上CaCl2來對抗高血鉀所產生的心臟毒性
 以上皆是
(42)一位50歲、70Kg的男性病人,有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史,到急診室求診,主訴胸痛、盜冷汗、心悸。心電圖呈現單型VT(Ventricular tachycardia),心跳160/min,血壓90/70mmHg,呼吸26/min。優先處置為何?
A  Lidocaine 100mg靜脈推注
B  Amiodarone 150mg靜脈推注
 立刻予以100焦耳去顫電擊
 鎮靜病人後,100焦耳同步電擊

(43).有關中風之治療,下列描述何者錯誤
 大多數腦中風病人的血壓,會在疼痛、躁動、腦壓受控制後自然降低  
 缺血性中風,BP>230/120則要緊急降壓
C  3小時內給t-PA治療,預後及死亡率都有明顯下降
 t-PA治療缺血性中風之劑量為0.9mg/kg,最大量不超過90mg
(44).有關中風之治療,下列描述何者錯誤
 抬高頭部
B  D5W是高張溶液,可用來降低腦水腫
 可選用生理食鹽水和乳酸林格氏液
 除非病人是低血壓,避免快速滴注,以防引起腦水腫
(45).下列關於孕婦心跳停止的急救,何者正確?
 所有的孕婦都必須右臀部墊高,增加回心血流量。
 急救五分鐘無效後,需立刻聯絡婦產科醫師進行剖腹產。
 懷孕廿四週以下不可進行剖腹產,因為胎兒無法存活。
 搶救胎兒,需先搶救母親。
(46).有關溺水的急救下列描述何者正確?
 快將病患救往水面上,避免水中吹氣耽誤時間
 成人於攝氏24度水中溺水且體溫為24度,不必回溫至30度即可停止急救。
 應使用單提下巴法打開呼吸道,且常規使用頸圈於每位溺水病患
 應儘早清除呼吸道的水分,儘速實施哈姆立克急救
(47).對於低體溫病患之處理,應包括
 一般體溫計最低只能量到35度,故應使用如耳溫槍等,才能量到較低的溫度
 易誘發Vf,處理時動作應溫柔及心臟監視
C  30度以下,藥物暫不給,如為Vf,電擊1次無效,則繼續做CPR和放氣管內管,直至30度以上,再根據ACLS流程給藥及電擊
 以上皆是
(48).70歲男性,訴胸悶,冒冷汗,呼吸困難,BP:80/30mmHgEKG:竇性心律過速,HR:130/min,身體檢查頸靜脈怒張,兩側肺葉囉音,下列治療何者優先
A  Morphine 3mg IV
 舌下給予NTG
 靜脈滴注Dopamine
 大量輸液
(49).關於Asystole病患急救,下列何者正確?
 立刻插管建立呼吸道及使用Ambu給呼吸。
 當覺得心律有改變,立刻檢查脈搏。
 使用Vasopressin較可以恢復自發性心跳,卻不能提高存活出院機會。
 使用atropine最大劑量為0.04mg/kg
(50).依據ACLS心搏過速處置流程,下列何種情況要考慮電擊?
(1).心悸 (2).意識不清 (3).頸靜脈怒張兩側肺有囉音 (4).血壓 70/40 mmHg
 123
B  234
C  34
        D  124
Answer:
題號 
1
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答案 
A
B
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A
A
D
D
B
C
C


題號 
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答案 
B
D
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題號 
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答案
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C
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題號
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40
答案
C
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A
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D
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題號
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45
46
47
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50

     答案           D             D              C             B               D              B             D            C             C              B

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